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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示,在各方面的共同努力下,医保基金使用的生态环境得到了较大改善,“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点,当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。

此次公布的《方案》强调,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况,重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上,邀请最高法加入专项整治,进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。

此外,国家医保局表示,2023年,仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查,就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。

🎆(撰稿:解露毅)

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    • 荆壮蓝🙈LV0六年级
      2楼
      我们的社会如何真正保护女性✗
      2024/07/21   来自诸暨
      9回复
    • ✷唐爱军LV7大学四年级
      3楼
      林毅夫:理论的可靠性是化解经济挑战的关键力量📲
      2024/07/21   来自乌鲁木齐
      0回复
    • 堵薇罡🙁LV2幼儿园
      4楼
      春运路上,你的行李箱装了啥?⛏
      2024/07/21   来自武威
      9回复
    • 云柔启LV0大学三年级
      5楼
      240408- 240414 应用周记✒
      2024/07/21   来自西昌
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    • 苗琼筠🎎🐙LV6大学三年级
      6楼
      中国西部创新港首届关键“卡脖子”技术转化研讨会在西安交大举办🥄
      2024/07/21   来自思茅
      9回复
    • 司马策素LV7大学四年级
      7楼
      杭州市发现一例境外输入复阳无症状感染者🔹
      2024/07/21   来自福清
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