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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来,始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示,在各方面的共同努力下,医保基金使用的生态环境得到了较大改善,“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点,当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。

此次公布的《方案》强调,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,动态监测基金使用情况威尼斯手机版官网,重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上,邀请最高法加入专项整治,进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。

此外,国家医保局表示,2023年,仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查,就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作,探索药品追溯码在医保基金监管中的应用,加快构建更多高效管用的大数据模型,推动大数据监管取得突破性进展。

🧒(撰稿:娄武威)

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    • 董璧岩❪LV8六年级
      2楼
      助力高质量发展 上海挂牌首批“融资服务中心”⚞
      2024/07/21   来自盐城
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    • 👝诸葛之振LV2大学四年级
      3楼
      各地文旅“宠客”开启,期待春节旅游“开门红”🥛
      2024/07/21   来自哈尔滨
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    • 祝娜山➃LV5幼儿园
      4楼
      “熟人推荐”功能惹人烦,“比你更懂你自己”的背后是App诱导陷阱🍵
      2024/07/21   来自句容
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    • 阙晶航LV3大学三年级
      5楼
      奇趣周刊 - 第 45 期🛐
      2024/07/21   来自宜春
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    • 连梅艺⛉🔁LV5大学三年级
      6楼
      全国人大常委会机关党组理论学习中心组集体学习中央经济工作会议精神 杨振武主持并讲话✑
      2024/07/21   来自丹阳
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    • 项英玲LV6大学四年级
      7楼
      事关特殊食品生产和经营 食品安全管理人员考核新规今年3月施行⛠
      2024/07/21   来自通州
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